Résumé : Cet article présente l'histoire et les enjeux de la diplomation des patients en la posant comme un dispositif de soutien de l'engagement des patients et des usagers du système de santé. Un ensemble de lois relatives aux droits des malades et à la qualité du système de santé permettent l'intégration des patients dans le système de santé mais elles se heurtent à la non-préparation des institutions à ce nouveau champ de pratiques. La diplomation des patients nécessite des transformations dans les modes d'accueil et de financement des universités et aussi dans les méthodes pédagogiques qui doivent être adaptées à l'accueil et la formation de personnes en situation de vulnérabilité. L'article décrit en détail l'exemple, l'histoire et les effets de la création en France du premier diplôme en cancérologie ouvert et destiné à des patient.es partenaires et conclut sur les besoins de mécanismes concrets de reconnaissance sociale de l'engagement des usagers dans le système de santé. [résumé auteures]