Résumé : Cette contribution participe à alimenter les apports de l'ergonomie à la prévention des risques professionnels dans les espaces confinés, spécifiquement dans les chantiers de réfection de canalisations en égouts. L'intervention déployée s'est structurée autour d'une démarche participative et collaborative mobilisant l'ensemble des parties prenantes du projet d'amélioration durable de la prévention des risques d'accidents de travail et des troubles musculosquelettiques chez les ouvriers. Des analyses fines des activités des ouvriers couplées à une analyse systémique de la conception et du suivi collectif des chantiers ont été réalisées. Cela a permis de caractériser les risques d'atteintes à la santé-sécurité des équipes de chantiers comme les produits de compromis entre plusieurs exigences organisationnelles et contraintes situationnelles. Élargie au chef de chantier, l'analyse de son activité, pourtant stratégique, d'anticipation et de conception continue des situations d'intervention, s'est avérée bridée par une organisation verticale des chantiers qui intègre peu son expertise. À partir du diagnostic, validé et partagé par tous, les enjeux de prévention se sont articulés aux objectifs de performance des chantiers dans une perspective de co-conception avec et par les différents niveaux hiérarchiques du département. L'intervention a rendu possible la construction collaborative de nouvelles règles organisationnelles en capacité de prendre en compte les réalités concrètes du travail des ouvriers et des chefs de chantier. [résumé auteurs]