Directeur : Dominique Lecoq
Annexes : annexes, bibliographie, sigles

Résumé : Tous les établissements hospitaliers sont tenus de se soumettre à une procédure d'évaluation identique pour tous et obligatoire : l'accréditation hospitalière. Ce processus systématique d'évaluation des pratiques hospitalières donne lieu à la mise en place de démarches d'amélioration de la qualité ne prenant pas en compte les différences dans les modes de management et les spécificités culturelles des établissements. Cette réforme confronte l'ensemble des acteurs hospitaliers à des changements profonds, remettent en question non seulement les pratiques de soins mais également l'organisation et le fonctionnement des établissements à tous les niveaux. À partir d'une enquête auprès de trois établissements hospitaliers (Centre hospitalier de Longjumeau, hôpital St Joseph et hôpital Percy), l'auteur fait état des spécificités identitaires et culturelles de chaque établissement et de leurs démarches singulières pour répondre à l'obligation d'accréditation. Il tente ensuite d'établir des liens qui fassent sens entre contrainte qualité, management, formation et culture d'établissement. Cette réflexion est développée autour de quatre axes et traite : du sens de l'engagement dans le projet d'accréditation, de l'influence du système culturel sur le management du projet, des processus de formation et de leurs liens avec la culture et le management, de l'intégration de la qualité par les cultures.